Wurzelspitzenresektion

Eine Wurzelspitzenresektion, auch bekannt als apikale Resektion, ist ein chirurgischer Eingriff in der Zahnmedizin, bei dem die Spitze der Zahnwurzel entfernt wird. Dies wird normalerweise durchgeführt, wenn eine Infektion oder Entzündung im Bereich des Knochens um die Wurzelspitze nicht durch eine Wurzelkanalbehandlung behoben werden kann.

Bei einer Wurzelspitzenresektion öffnet der Zahnarzt oder Oralchirurg das Zahnfleisch und entfernt den über den Wurzeln liegenden Knochen um Zugang zur Wurzelspitze zu erhalten. Dann werden alle Wurzelspitzen des betroffenen Zahnes und das umliegende entzündete Gewebe entfernt. Nach der Reinigung und Desinfektion wird zunächst der Knochendefekt aufgefüllt und anschließend die Öffnung im Zahnfleisch wieder verschlossen.

Dieser Eingriff kann dazu beitragen, eine Infektion zu beseitigen und den Zahn zu erhalten, wenn eine Wurzelkanalbehandlung allein nicht ausreicht.

Grundlage einer guten Prognose ist immer eine möglichst bakterienarme, möglichst dichte und gut durchgeführte initiale Wurzelkanalbehandlung. Wenn eine insuffiziente Wurzelkanalbehandlung der Grund für eine Wurzelspitzenresektion ist, ist in der Regel zunächst eine Revision (siehe Wurzelkanalbehandlung) medizinisch sinnvoll.

Der Ablauf einer Wurzelspitzenresektion kann je nach individuellem Fall und den spezifischen Bedürfnissen des Patienten variieren. Hier ist jedoch ein allgemeiner Überblick über den typischen Ablauf:

1. Vorbereitung: Vor der eigentlichen Operation wird der Zahnarzt oder Oralchirurg den Zustand des betroffenen Zahns bewerten. Dies kann Röntgenaufnahmen, klinische Untersuchungen und gegebenenfalls weitere diagnostische Tests umfassen.

2. Lokalanästhesie: Bevor der Eingriff beginnt, wird der Bereich um den betroffenen Zahn mit einer Lokalanästhesie betäubt, um Schmerzen während des Eingriffs zu minimieren.

3. Öffnung des Zahnfleischs: Der Zahnarzt macht einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch, um Zugang zur Wurzelspitze des Zahns zu erhalten. Dieser Schnitt kann entweder direkt über dem betroffenen Zahn oder seitlich davon erfolgen, abhängig von der Lage des betroffenen Bereichs.

4. Entfernen des Knochens über den Wurzelspitzen und darstellen der Entzündung.

5. Entfernung der Wurzelspitze und des Entzündungsgewebes: Nachdem das Zahnfleisch geöffnet ist, wird der Zahnarzt vorsichtig den Knochen um die Wurzelspitze herum entfernen, um Zugang zu ihr zu erhalten. Anschließend wird die Wurzelspitze des Zahns entfernt.

6. Reinigung und Desinfektion: Nachdem die Wurzelspitze entfernt wurde, reinigt der Zahnarzt den Bereich gründlich, um Infektionen zu beseitigen und das umliegende Gewebe zu desinfizieren.

7. Retrograde Aufbereitung und Wurzelfüllung: Eine moderne Wurzelspitzenresektion sollte neben dem reinen chirurgischen Entfernen der Wurzelspitze zusätzlich eine Aufbereitung des Wurzelkanals von der Wurzelspitze aus (retrograd) mit anschließender Wurzelfüllung beinhalten. Gedanklich kann man sich einen Stöpsel vorstellen, der ggf. im Kanalsystem vorhandene Bakterien bestmöglich versucht abzudichten und die Prognose deutlich verbessert.
8. Auffüllen des knöchernen Defekts: Je nach Defekt, Anatomie und Begleitumständen werden verschiedenen Methoden verwendet, den knöchernen Defekt vorm Verschluss des Zahnfleischs aufzufüllen, um eine möglichst vollständige Regeneration des Knochens zu ermöglichen.

9. Verschluss des Zahnfleischs: Sobald der betroffene Bereich gereinigt und desinfiziert ist, wird das Zahnfleisch wieder sorgfältig verschlossen und mit Nähten fixiert.

10. Nachsorge: Der Zahnarzt gibt dem Patienten Anweisungen für die Nachsorge, einschließlich der richtigen Mundhygienepraktiken und möglicherweise verschriebener Medikamente.

11. Nahtentfernung nach 7-14 Tagen: In der Regel ist es notwendig nach 7-14 Tagen die Fäden zu entfernen und sicherzustellen, dass der Heilungsprozess ordnungsgemäß verläuft.