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Die Vorbeugung und Therapie von Parodontitis ist der größte Faktor für einen Zahnerhalt bis ins hohe Alter!
Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparats, die durch eine Infektion und Entzündung des Zahnfleisches (Gingiva) sowie des umliegenden Kieferknochens gekennzeichnet ist. Sie ist eine fortschreitende Erkrankung, die unbehandelt zu Zahnverlust und anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen kann.
Die Parodontitis entwickelt sich in der Regel aus einer weniger schwerwiegenden Form der Zahnfleischerkrankung, die Gingivitis genannt wird. Gingivitis wird durch die Ansammlung von Zahnbelag (Plaque) entlang des Zahnfleischsaums verursacht, was zu Rötung, Schwellung und Blutungen des Zahnfleisches führen kann. Wenn die Gingivitis nicht behandelt wird, kann sie sich zu Parodontitis entwickeln.
Parodontitis entsteht, wenn die Entzündung des Zahnfleisches auf den umliegenden Kieferknochen übergreift. Dies führt zu einer Zerstörung des Knochengewebes, das die Zähne unterstützt, und kann letztendlich zu Zahnlockerung und Zahnverlust führen.
Parodontitis kann verschiedene Symptome und Warnsignale aufweisen, die auf eine Entzündung des Zahnfleisches und des umliegenden Kieferknochens hinweisen. Hier sind einige der häufigsten Symptome und Warnsignale von Parodontitis:
Rötung und Schwellung des Zahnfleisches: Entzündetes Zahnfleisch kann gerötet und geschwollen erscheinen. Diese Veränderungen können besonders an den Stellen auftreten, an denen das Zahnfleisch an den Zähnen anliegt.
Blutungen beim Zähneputzen oder Zahnseiden: Blutungen beim Zähneputzen oder der Verwendung von Zahnseide können ein frühes Warnsignal für Gingivitis sein, das Vorstadium von Parodontitis. Wenn das Zahnfleisch blutet, sollte dies nicht ignoriert werden.
Rückgang des Zahnfleisches: Fortgeschrittene Parodontitis kann zu einem Rückgang des Zahnfleisches führen, wodurch die Zähne länger erscheinen können. Dies kann auch zu einer erhöhten Empfindlichkeit der Zähne gegenüber Hitze und Kälte führen.
Bildung von Zahnfleischtaschen: Entzündung und Knochenabbau um die Zähne herum können zur Bildung von Zahnfleischtaschen führen, tiefe Taschen zwischen dem Zahnfleisch und den Zähnen. Diese Taschen können Nahrungspartikel und Bakterien ansammeln, was die Entzündung verstärken kann.
Zahnlockerung: Im fortgeschrittenen Stadium der Parodontitis kann der Verlust von Knochengewebe dazu führen, dass die Zähne locker werden. Dies ist ein ernstes Symptom, das auf einen fortgeschrittenen Verlust von Zahnstützgewebe hinweist.
Mundgeruch oder schlechter Geschmack im Mund: Entzündungen und Infektionen im Mundraum können zu Mundgeruch oder einem schlechten Geschmack im Mund führen, der auch als Halitosis bekannt ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass Parodontitis nicht immer schmerzhaft ist und viele Menschen möglicherweise keine offensichtlichen Symptome haben. Daher ist regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen und eine gründliche Mundhygiene entscheidend, um Parodontitis frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie einen Termine bei uns vereinbaren, um eine gründliche Untersuchung durchführen zu lassen und eine angemessene Behandlung zu planen.
Der Verlauf einer Parodontitis kann je nach Schweregrad der Erkrankung und individuellen Faktoren des Patienten variieren. Im Allgemeinen kann der Verlauf wie folgt beschrieben werden:
Frühes Stadium (Gingivitis): Die Parodontitis beginnt oft als Gingivitis, eine weniger schwerwiegende Form der Zahnfleischerkrankung. In diesem Stadium sammeln sich Zahnbeläge entlang des Zahnfleischsaums an, was zu Rötung, Schwellung und Blutungen des Zahnfleisches führen kann. In der Regel sind in diesem Stadium keine dauerhaften strukturellen Schäden am Kieferknochen vorhanden, solange die Entzündung rechtzeitig behandelt wird.
Moderates Stadium: Wenn die Gingivitis unbehandelt bleibt, kann sie sich zu einer Parodontitis entwickeln. Entzündung und Zahnfleischbluten können sich verschlimmern, und es kann zu einem Rückgang des Zahnfleisches und zur Bildung von Zahnfleischtaschen kommen, tiefe Taschen zwischen dem Zahnfleisch und den Zähnen. In diesem Stadium kann auch beginnender Knochenabbau um die Zähne herum auftreten.
Fortgeschrittenes Stadium: In fortgeschrittenen Fällen von Parodontitis kann der Knochenabbau um die Zähne herum fortschreiten, was zu einer zunehmenden Lockerung der Zähne und möglicherweise zum Zahnverlust führt. Tiefere Zahnfleischtaschen können sich bilden, und es kann zu deutlichen Änderungen der Zahnstellung und des Zahnfleischniveaus kommen.
Schwere Parodontitis: Bei unbehandelter Parodontitis kann es zu schweren strukturellen Schäden am Zahnhalteapparat kommen, einschließlich erheblichem Knochenabbau und Zahnverlust. Diese schweren Fälle können zu ernsthaften Funktionseinbußen des Gebisses führen und erfordern oft umfassende zahnärztliche Behandlung.
Der Verlauf der Parodontitis kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, darunter die Mundhygiene des Patienten, genetische Veranlagung, Rauchen, Diabetes und andere medizinische Bedingungen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um das Fortschreiten der Parodontitis zu stoppen und langfristige Schäden zu verhindern. Ein Zahnarzt kann die Schwere der Parodontitis beurteilen und einen individuellen Behandlungsplan erstellen, der darauf abzielt, die Entzündung zu kontrollieren, den Knochenabbau zu stoppen und die Mundgesundheit des Patienten wiederherzustellen.
Es gibt eine Vielzahl von Risikofaktoren, die das Risiko für die Entwicklung von Parodontitis erhöhen können. Einige der wichtigsten Risikofaktoren sind:
Schlechte Mundhygiene: Unzureichende Mundhygiene, einschließlich unregelmäßigen Zähneputzens, nicht gründlichem Reinigen der Zahnzwischenräume und Vernachlässigung der Verwendung von Zahnseide, kann die Ansammlung von Zahnbelägen begünstigen, was das Risiko für Parodontitis erhöht.
Rauchen und Tabakkonsum: Rauchen ist einer der wichtigsten vermeidbaren Risikofaktoren für Parodontitis. Raucher haben ein höheres Risiko für Zahnfleischerkrankungen und erfahren oft schwerere Formen von Parodontitis. Der Tabakkonsum kann die Durchblutung des Zahnfleisches beeinträchtigen und die Immunabwehr gegen Infektionen im Mundraum verringern.
Genetische Veranlagung: Es gibt Hinweise darauf, dass genetische Faktoren eine Rolle bei der Anfälligkeit für Parodontitis spielen können. Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Zahnfleischerkrankungen haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, Parodontitis zu entwickeln.
Hormonelle Veränderungen: Hormonelle Veränderungen, wie sie während der Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause auftreten, können das Zahnfleisch empfindlicher für Entzündungen machen und das Risiko für Parodontitis erhöhen.
Diabetes: Diabetes mellitus ist mit einem erhöhten Risiko für Parodontitis verbunden. Ungleichgewichte im Blutzuckerspiegel können das Immunsystem schwächen und die Wundheilung beeinträchtigen, was die Anfälligkeit für Zahnfleischerkrankungen erhöht.
Stress: Chronischer Stress kann das Immunsystem beeinträchtigen und die Entzündungsreaktionen im Körper verstärken, was das Risiko für Parodontitis erhöhen kann.
Ernährung: Eine unausgewogene Ernährung, die reich an Zucker und Kohlenhydraten ist, kann das Wachstum von Bakterien im Mund fördern und das Risiko für Parodontitis erhöhen.
Medizinische Bedingungen: Bestimmte medizinische Bedingungen wie HIV/AIDS und bestimmte Autoimmunerkrankungen können das Risiko für Parodontitis erhöhen, indem sie das Immunsystem beeinträchtigen und die Entzündungsreaktionen im Körper verstärken.
Es ist wichtig zu beachten, dass das Vorhandensein dieser Risikofaktoren das Risiko für Parodontitis erhöhen kann, aber nicht zwangsläufig zu dieser Erkrankung führen muss. Durch eine gute Mundhygiene, regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen und eine gesunde Lebensweise können viele dieser Risikofaktoren reduziert und die Mundgesundheit verbessert werden.
Parodontitis kann einen erheblichen Einfluss auf die Allgemeingesundheit haben, da sie eine chronische Entzündung des Zahnfleisches und des umgebenden Gewebes ist. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Parodontitis die Allgemeingesundheit beeinflussen kann:
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Es gibt eine Verbindung zwischen Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Atherosklerose. Die Entzündungen im Mund können sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten und Entzündungsreaktionen im Gefäßsystem auslösen.
Diabetes: Parodontitis kann den Blutzuckerspiegel bei Diabetikern schwerer kontrollierbar machen. Gleichzeitig können hohe Blutzuckerspiegel das Risiko für Parodontitis erhöhen. Es besteht also eine Art Wechselwirkung zwischen Parodontitis und Diabetes.
Atemwegserkrankungen: Die Bakterien, die Parodontitis verursachen, können in die Atemwege gelangen und Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung und COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) verschlimmern.
Schwangerschaftskomplikationen: Parodontitis wurde mit Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und anderen Komplikationen während der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. Die Entzündungsreaktionen können sich negativ auf die Gesundheit des Fötus und der Mutter auswirken.
Rheumatoide Arthritis: Es gibt Hinweise darauf, dass Parodontitis das Risiko für rheumatoide Arthritis erhöhen kann. Die chronische Entzündung im Mund könnte das Immunsystem beeinflussen und autoimmunbedingte Erkrankungen fördern.
Alzheimer-Krankheit: Einige Studien legen nahe, dass es eine Verbindung zwischen Parodontitis und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Alzheimer gibt. Es wird vermutet, dass Entzündungen im Mund das Risiko für Entzündungen im Gehirn erhöhen könnten.
Die genauen Mechanismen, die diesen Zusammenhang zwischen Parodontitis und Allgemeingesundheit erklären, sind noch nicht vollständig verstanden, aber es ist klar, dass es eine enge Verbindung gibt. Die Vorbeugung und Behandlung von Parodontitis ist daher nicht nur wichtig für die Mundgesundheit, sondern auch für die allgemeine Gesundheit.
Parodontitis wird oft als Volkskrankheit bezeichnet, da sie eine weit verbreitete Erkrankung ist, die viele Menschen betrifft. Es gibt mehrere Gründe, warum Parodontitis als Volkskrankheit angesehen wird:
Hohe Prävalenz: Parodontitis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit. Studien zeigen, dass eine große Anzahl von Menschen, unabhängig von Alter, Geschlecht oder geografischer Lage, von Parodontitis betroffen ist.
Erhöhtes Risiko durch Lebensstil: Viele der Risikofaktoren für Parodontitis, wie Rauchen, ungesunde Ernährung und unzureichende Mundhygiene, sind weit verbreitet. Ein Großteil der Bevölkerung ist daher einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Parodontitis ausgesetzt.
Gesundheitliche Auswirkungen: Parodontitis kann schwerwiegende Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit haben, nicht nur im Mund, sondern auch im ganzen Körper. Die Erkrankung wurde mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes, Atemwegserkrankungen und anderen systemischen Erkrankungen in Verbindung gebracht, was ihre Bedeutung als Volkskrankheit unterstreicht.
Hohe Behandlungskosten: Die Behandlung von Parodontitis kann teuer sein, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung, die umfassende zahnärztliche Eingriffe erfordern können. Die Kosten für die Behandlung von Parodontitis können eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem und die Betroffenen darstellen.
Einschränkungen der Lebensqualität: Parodontitis kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben, da sie Schmerzen, Zahnverlust, Funktionsstörungen beim Kauen und Sprechen sowie ästhetische Beeinträchtigungen verursachen kann. Dies kann zu Einschränkungen im täglichen Leben führen und die psychische Gesundheit der Betroffenen beeinträchtigen.
In Anbetracht dieser Faktoren wird Parodontitis als eine Erkrankung betrachtet, die nicht nur eine hohe Prävalenz aufweist, sondern auch erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität der Bevölkerung hat. Daher wird sie oft als Volkskrankheit bezeichnet, die eine breite öffentliche Gesundheitsaufmerksamkeit und Maßnahmen zur Prävention und Behandlung erfordert.
Die Häufigkeit von Parodontitis in Europa variiert je nach Region, Alter, Geschlecht und anderen demografischen Faktoren. Allerdings gibt es Studien und Schätzungen, die einen Einblick in die Prävalenz der Erkrankung bieten:
Europäischer Parodontitis-Index (EPI): Der Europäische Parodontitis-Index (EPI) ist eine umfassende Studie zur Prävalenz von Parodontitis in Europa, die von der European Federation of Periodontology (EFP) durchgeführt wurde. Diese Studie ergab, dass Parodontitis bei Erwachsenen in Europa weit verbreitet ist und schätzungsweise etwa 50% bis 60% der erwachsenen Bevölkerung von unterschiedlich schwerer Parodontitis betroffen sind.
Europäische Studien: Verschiedene nationale Studien in europäischen Ländern haben ebenfalls die Prävalenz von Parodontitis untersucht. Diese Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von Parodontitis je nach Land und Region variieren kann, wobei einige Länder höhere Raten aufweisen als andere.
Geschlecht und Alter: Parodontitis kann bei Männern und Frauen unterschiedlich häufig auftreten, wobei einige Studien darauf hinweisen, dass Männer tendenziell ein höheres Risiko für Parodontitis haben. Außerdem steigt die Prävalenz von Parodontitis mit zunehmendem Alter, wobei ältere Erwachsene tendenziell häufiger betroffen sind als jüngere Altersgruppen.
Risikofaktoren: Die Prävalenz von Parodontitis wird auch durch verschiedene Risikofaktoren beeinflusst, darunter Rauchen, Diabetes, genetische Veranlagung, schlechte Mundhygiene und andere Faktoren. Länder mit höheren Raten von Risikofaktoren können tendenziell auch eine höhere Prävalenz von Parodontitis aufweisen.
Insgesamt kann Parodontitis als eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in Europa betrachtet werden, die eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit und das Gesundheitssystem darstellt. Die genaue Prävalenz kann je nach Quelle und Methodik der Studien variieren, aber es besteht ein allgemeiner Konsens darüber, dass Parodontitis eine bedeutende Herausforderung für die Mundgesundheit der europäischen Bevölkerung darstellt.
Die Therapie von Parodontitis hängt vom Schweregrad der Erkrankung und anderen individuellen Faktoren des Patienten ab. Im Allgemeinen umfasst die Behandlung von Parodontitis mehrere Schritte, die darauf abzielen, die Entzündung zu kontrollieren, den Zahnhalteapparat zu stabilisieren und die Mundgesundheit wiederherzustellen. Hier sind einige gängige Behandlungsmethoden für Parodontitis:
Professionelle Zahnreinigung: Eine gründliche professionelle Zahnreinigung durch einen Zahnarzt oder eine Dentalhygienikerin ist der erste Schritt in der Behandlung von Parodontitis. Während dieser Reinigung werden Zahnbeläge, Zahnstein und Plaque von den Zähnen und Zahnfleischtaschen entfernt.
Scaling und Root Planing (SRP): Scaling und Root Planing ist eine nicht-chirurgische Behandlungsmethode, bei der Zahnstein und bakterielle Ablagerungen von den Zahnoberflächen und den Wurzeloberflächen entfernt werden. Dies ermöglicht es, die Zahnfleischtaschen zu reinigen und den Heilungsprozess zu fördern.
Chirurgische Behandlungen: In fortgeschrittenen Fällen von Parodontitis kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, um tiefe Zahnfleischtaschen zu reinigen und den Knochenabbau um die Zähne herum zu behandeln. Zu den chirurgischen Verfahren gehören unter anderem die offene Kürettage, die Regeneration von Knochen und Gewebe sowie die Gewebe- und Knochentransplantation.
Medikamentöse Therapie: In einigen Fällen können Antibiotika oder antimikrobielle Mundspülungen als Ergänzung zur mechanischen Reinigung eingesetzt werden, um bakterielle Infektionen zu bekämpfen und die Entzündung zu reduzieren.
Nachsorge und regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Nach Abschluss der Behandlung ist eine regelmäßige Nachsorge entscheidend, um die Mundgesundheit langfristig zu erhalten. Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen und professionelle Zahnreinigungen sind erforderlich, um den Behandlungserfolg zu überwachen und Rückfälle zu verhindern.
Die Behandlung von Parodontitis erfordert oft eine umfassende, individuell angepasste Herangehensweise, die sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Maßnahmen umfassen kann. Ein erfahrener Zahnarzt oder Parodontologe kann eine genaue Diagnose stellen und einen Behandlungsplan erstellen, der auf die spezifischen Bedürfnisse und den Schweregrad der Erkrankung des Patienten zugeschnitten ist. Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um das Fortschreiten der Parodontitis zu stoppen und langfristige Schäden zu verhindern.
In der Regel ist der destruierte Knochen irreversibel zerstört und damit für immer verloren. Das Ziel der Parodontitistherapie ist zunächst ein Voranschreiten zu vermeiden und die aktuelle Situation dauerhaft stabil zu erhalten.
Unter bestimmten Umständen kann der verloren gegangene Knochen um die Zähne herum durch verschiedene Behandlungen wieder regeneriert werden.
Ja, nach einer erfolgreichen Parodontitistherapie oder bei Zahnverlust aufgrund von Parodontitis können in den meisten Fällen Implantate eine geeignete Option für die Wiederherstellung fehlender Zähne sein.
Meist ist dafür jedoch ein Knochenaufbau vor der Implantation notwendig und in seltenen Fällen kann es sogar sein, dass eine Implantation nicht möglich ist.
Hier sind einige wichtige Punkte zu beachten:
Abheilungsphase: Nach einer Parodontitistherapie oder nachdem eine stabile Mundgesundheit erreicht wurde, ist es wichtig, eine angemessene Abheilungszeit abzuwarten, bevor Implantate gesetzt werden können. Dies gewährleistet eine optimale Knochenheilung und minimiert das Risiko von Komplikationen.
Knochenvolumen und -qualität: Bei der Planung von Implantaten ist die Menge und Qualität des verfügbaren Kieferknochens von entscheidender Bedeutung. Bei fortgeschrittener Parodontitis kann es zu Knochenverlust kommen, was die Platzierung von Implantaten erschweren kann. In einigen Fällen kann jedoch Knochenaufbau durch verschiedene Techniken wie Knochentransplantationen oder Knochenregeneration erreicht werden, um das Knochenvolumen zu verbessern und die Implantation zu unterstützen.
Entzündungskontrolle: Um den Erfolg von Implantaten zu gewährleisten, ist es wichtig, eine gute Entzündungskontrolle aufrechtzuerhalten. Dies umfasst regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen, professionelle Zahnreinigungen und eine konsequente Mundhygiene, um das Risiko einer erneuten Parodontitis zu minimieren und die Gesundheit des Zahnfleisches zu erhalten.
Individuelle Bewertung: Jeder Fall ist einzigartig, daher ist eine individuelle Bewertung durch einen erfahrenen Zahnarzt oder Implantologen erforderlich, um festzustellen, ob Implantate eine geeignete Option sind und welcher Behandlungsplan am besten geeignet ist. Dies kann eine umfassende Untersuchung, Bildgebung und Planung umfassen, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
Insgesamt können Implantate eine effektive Lösung zur Wiederherstellung von fehlenden Zähnen nach Parodontitistherapie oder Zahnverlust aufgrund von Parodontitis sein. Durch eine sorgfältige Planung und Durchführung können Implantate eine natürliche und langfristige Lösung bieten, die die Funktion und Ästhetik des Mundes verbessert.
Die Vorbeugung von Parodontitis erfordert eine Kombination aus guter Mundhygiene, regelmäßigen zahnärztlichen Untersuchungen und einem gesunden Lebensstil. Hier sind einige Tipps, wie man Parodontitis am besten vorbeugen kann:
Regelmäßiges Zähneputzen: Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich gründlich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta. Verwenden Sie eine weiche Zahnbürste und achten Sie darauf, alle Zahnoberflächen, auch die Zahnzwischenräume, gründlich zu reinigen.
Verwendung von Zahnseide: Reinigen Sie täglich die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten, um Plaque und Speisereste zu entfernen, die sich dort ansammeln können und zu Parodontitis führen können.
Professionelle Zahnreinigung: Neben der täglichen Mundhygiene ist die effektivste Methode zur Vorbeugung von Parodontitis die regelmäßige professionelle Zahnreinigung, dabei werden in der Regel 2 Reinigung pro Jahr empfohlen. Hier klicken für mehr Informationen.
Gesunde Ernährung: Es sollte auf eine ausgewogene Ernährung geachtet werden, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist. Vermeiden Sie übermäßigen Konsum von zuckerhaltigen oder säurehaltigen Lebensmitteln und Getränken, die Karies und Zahnfleischerkrankungen begünstigen können.
Rauchentwöhnung: Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor für Parodontitis. Wenn Sie rauchen, sollten Sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko für Zahnfleischerkrankungen zu reduzieren.
Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen: Gehen Sie regelmäßig zu zahnärztlichen Untersuchungen und professionellen Zahnreinigungen. Ihr Zahnarzt kann frühzeitig Anzeichen von Parodontitis erkennen und entsprechende Behandlungen empfehlen.
Behandlung von Risikofaktoren: Kontrollieren Sie Risikofaktoren wie Diabetes und Stress, die das Risiko für Parodontitis erhöhen können. Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle und suchen Sie gegebenenfalls professionelle Hilfe bei der Stressbewältigung.
Gute Mundhygiene bei Parodontitis: Wenn Sie bereits an Parodontitis leiden oder ein erhöhtes Risiko haben, entwickeln Sie eine strenge Mundhygieneroutine und folgen Sie den Empfehlungen Ihres Zahnarztes für die Behandlung und Nachsorge.
Indem Sie diese Maßnahmen befolgen und regelmäßig gute Mundhygienepraktiken anwenden, können Sie das Risiko für Parodontitis reduzieren und die Gesundheit Ihres Zahnfleisches und Ihrer Zähne erhalten.
Dr. Eric Buschbeck - Zahnarzt und Fachzahnarzt für Oralchirurgie
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