Wurzelkanalbehandlung

Eine Wurzelkanalbehandlung ist ein zahnärztlicher Eingriff, der durchgeführt wird, um infiziertes oder entzündetes Gewebe aus dem Inneren eines Zahns zu entfernen. Diese Behandlung wird oft notwendig, wenn Karies oder eine Verletzung das Zahnmark, das sich im Inneren des Zahns befindet und Nerven und Blutgefäße enthält, infiziert oder beschädigt hat. Während der Wurzelkanalbehandlung entfernt der Zahnarzt das infizierte Gewebe, reinigt den Kanal gründlich und füllt ihn dann mit einem speziellen Füllmaterial, um eine erneute Infektion zu verhindern. Die Wurzelkanalbehandlung ist der Versuch des Zahnerhaltes!

„Endodont“ bezieht sich auf den Bereich der Zahnmedizin, der sich mit dem Inneren des Zahns befasst, insbesondere mit dem Zahnmark und den Wurzelkanälen. Das Wort „Endodont“ stammt aus dem Griechischen und bedeutet „innen“ (endo) und „Zahn“ (odont).

„Endodontie“ ist der Fachbereich innerhalb der Zahnmedizin, der sich mit der Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen des Zahnnervs (Pulpa) und des umgebenden Gewebes (Wurzelkanäle) befasst. Die Wurzelkanalbehandlung ist ein Schlüsselelement der Endodontie, da sie darauf abzielt, infiziertes oder entzündetes Gewebe aus dem Inneren des Zahns zu entfernen und den Zahn zu erhalten. Die Endodontie ist die Grundlage moderner Zahnerhaltung, da die Alternative immer die Zahnentfernung darstellt.

Das ist also der Fachbegriff für die Wurzelkanalbehandlung.

Eine Wurzelkanalbehandlung wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt, sodass der Patient während des Eingriffs keine Schmerzen verspürt. Die Betäubung sorgt dafür, dass der Bereich um den betroffenen Zahn taub ist, so dass der Zahnarzt die Behandlung durchführen kann, ohne dass der Patient Schmerzen empfindet.

Nach der Wurzelkanalbehandlung kann es jedoch zu leichten Beschwerden oder Schmerzen kommen, die durch die Entzündung des umliegenden Gewebes verursacht werden können. Diese Beschwerden sind normalerweise mild und können in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln gelindert werden. In einigen Fällen kann der Zahnarzt auch Antibiotika verschreiben, um eine Infektion zu verhindern oder zu behandeln.

Insgesamt wird die Erfahrung einer Wurzelkanalbehandlung von vielen Patienten als weniger unangenehm empfunden als zuvor erwartet.

Wir können für den maximalen Komfort eine Wurzelkanalbehandlung auch unter Analgosedierung oder Lachgas durchführen.

Das macht besonders in dem einzigen Fall Sinn, in dem unter Umständen keine vollständige Schmerzausschaltung erfolgen kann. Bei der sogenannten irreversiblen Pulpitis. Dabei ist der Zahnnerv akut entzündet und durch die Entzündung wirkt das Lokalanästhetikum nicht vollständig, sodass die Schmerzen trotz Spritze zu spüren sind. Das ist die typische Notdienstbehandlung und der Grund, weshalb die Wurzelkanalbehandlung so einen schlechten Ruf hat. Im schlimmsten Fall ist eine Behandlung nicht möglich und wir müssen mit starken Schmerzmitteln und Antibiotika warten, bis die Entzündung rückläufig ist, bevor wir die Behandlung durchführen können.

Der Ablauf einer Wurzelkanalbehandlung kann je nach Komplexität des Falls und individuellen Bedürfnissen des Patienten variieren. Hier ist jedoch ein allgemeiner Ablauf:

• Diagnose und Vorbereitung: Zuerst wird der Zahnarzt den betroffenen Zahn untersuchen und Röntgenaufnahmen machen, um den Zustand des Zahns und der umliegenden Strukturen zu beurteilen. Basierend auf der Diagnose wird entschieden, ob eine Wurzelkanalbehandlung notwendig ist. Vor der eigentlichen Behandlung wird der Patient lokal betäubt, um Schmerzen während des Eingriffs zu vermeiden.
• Zugang zum Wurzelkanal: Der Zahnarzt öffnet den betroffenen Zahn, um Zugang zum Wurzelkanal zu erhalten. Dies erfolgt normalerweise durch Bohren eines kleinen Lochs in die Kaufläche des Zahns.
• Präendodontischer Aufbau: Sollte die Zerstörung der Zahnes so fortgeschritten sein, dass im weiteren Verlauf keine Abdichtung gegenüber Speichel erfolgen könnte, muss zunächst mittels einer Füllung der Zahn soweit aufgebaut werden, dass die Anlage des Kofferdams (Spanngummis) möglich ist.
• Anlage des Kofferdams: Zu einer modernen Wurzelkanalbehandlung zählt die Arbeit unter Kofferdam. Dieser Spanngummi wird mittels einer Metallklammer am Zahn befestigt und hält den Speichel und damit Bakterien des Mundraums fern und bildet eine Barriere, damit die Wurzelkanäle im weiteren Verlauf mit wirksamen Spüllösungen desinfiziert werden können.
• Aufsuchen der Kanaleingänge: Im Anschluss müssen zunächst die Kanaleingänge gefunden werden. Hierbei kommt oft das Mikroskop zum Einsatz, damit die Kanaleingänge auffindbar sind, unter Sicht präpariert werden können und ggf. natürlicherweise vorkommenden (akzessorische) Kanäle nicht übersehen werden.
• Entfernung des infizierten Gewebes (siehe Nr.1): Der Zahnarzt entfernt das infizierte oder entzündete Gewebe aus dem Wurzelkanal mithilfe von speziellen feinen Instrumenten. Dabei kommen heutzutage in der Regel maschinelle Systeme mit NiTi-Feilen – speziellen sehr flexiblen Feilen, zum Einsatz. Durch die maschinelle Aufbereitung wird das Risiko von Feilenfrakturen um 90% reduziert.
• Desinfektion – der wichtigste Schritt der Wurzelkanalbehandlung: Der Kanal wird dann gründlich gereinigt und desinfiziert, um möglichst viele Bakterien zu beseitigen. Die maximale Reduktion der Bakterien und Entfernung des infizierten organischen Gewebes im komplexen Kanalsystem ist der Schlüsselfaktor für eine langfristig gute Prognose des Zahnes. Dabei kommen zunächst verschiedenen Spüllösungen zum Einsatz, die mittels Ultraschallgerät aktiviert und in in alle Unebenheiten der Wurzelkanalwände eingebracht werden (siehe Nr.2). Im Anschluss kann heutzutage zusätzlich mittels Laserdioden und Färbemitteln (sogenannte aktivierte photodynamische Therapie = aPDT) eine zusätzliche Desinfektion erfolgen (siehe Nr. 3), um die Bakterienlast maximal zu reduzieren und damit die langfristige Prognose zu steigern.
• Obturation – Füllen des Kanals: Nachdem der Kanal gereinigt wurde, wird er geformt, um Platz für das Füllmaterial zu schaffen. Anschließend wird der Kanal mit einem speziellen Füllmaterial, wie z. B. Guttapercha, abgedichtet, um eine erneute Infektion zu verhindern.
• Verschließen des „Zahnlochs“: Nachdem der Wurzelkanal gefüllt ist, wird das Loch im Zahn verschlossen. Dies erfolgt mittels adhäsiver Befestigung mit Komposit.

Verschiedene Zwischenschritte werden mittels Röntgenbild kontrolliert. Zudem kann es im Verlauf der Therapie notwendig sein, diese, durch die Einlage eines Medikamentes in die Wurzelkanäle, für mehrere Tage zu unterbrechen. Die Behandlung kann in manchen Fällen daher innerhalb eines Termins vollständig erfolgen, in anderen Fällen braucht es mehrere Termine.

Nach einer Abheildauer von 3-6 Monaten wird dann kontrolliert, dass die Entzündung im Bereich des Knochens, der die Wurzelspitze umgibt, zurückgegangen ist.

Danach erfolgt eine prothetische Versorgung des Zahnes mittels Teilkrone oder Krone, um die Frakturgefahr des Zahnes wieder zu normalisieren und die langfristige Prognose des Zahnes zu steigern.

Ein wurzelkanalbehandelter Zahn sollte prothetisch versorgt werden, um die strukturelle Integrität und Funktionalität des Zahns wiederherzustellen sowie weitere Komplikationen zu verhindern. Hier sind einige Gründe, warum eine prothetische Versorgung nach einer Wurzelkanalbehandlung wichtig ist:

1. Stabilität und Stärke: Ein Zahn, der eine Wurzelkanalbehandlung durchlaufen hat, kann geschwächt sein, insbesondere wenn er bereits von Karies oder einer Verletzung betroffen war. Die Frakturgefahr dieser Zähne ist in der Regel zwischen 6- und 10fach so hoch wie bei natürlichen Zähnen. Durch eine prothetische Versorgung wie eine Krone oder eine Teilkrone kann die strukturelle Stabilität des Zahns wiederhergestellt werden, um ihn vor Brüchen oder weiteren Schäden zu schützen.

2. Schutz vor Bakterien: Eine prothetische Versorgung kann dazu beitragen, den wurzelkanalbehandelten Zahn vor erneuten Infektionen zu schützen, indem sie eine undurchlässige Barriere bildet, die das Eindringen von Bakterien verhindert.

3. Verbesserung der Ästhetik: Wurzelkanalbehandelte Zähne können manchmal verfärbt oder verfärbt sein, besonders wenn sie durch Trauma oder Karies geschädigt wurden. Eine prothetische Versorgung wie eine ästhetische Krone kann dazu beitragen, die natürliche Ästhetik des Zahns wiederherzustellen und das Lächeln des Patienten zu verbessern.

4. Wiederherstellung der Kaufunktion: Eine prothetische Versorgung kann dabei helfen, die normale Kaufunktion des Zahns wiederherzustellen, insbesondere wenn der Zahn durch die Wurzelkanalbehandlung geschwächt wurde.

5. Verhinderung von Komplikationen: Unbehandelte wurzelkanalbehandelte Zähne können weiterhin anfällig für Karies, Infektionen oder andere Probleme sein. Eine prothetische Versorgung kann dazu beitragen, solche Komplikationen zu verhindern und die langfristige Gesundheit des Zahns zu erhalten.

Insgesamt ist die prothetische Versorgung nach einer Wurzelkanalbehandlung Immer indiziert und eine Nichtversorgung fahrlässig.